Định nghĩa

Bệnh tim là một khái niệm rộng được sử dụng để mô tả một loạt các bệnh có ảnh hưởng đến tim, và trong một số trường hợp là các mạch máu. Các bệnh khác nằm trong nhóm bệnh tim bao gồm bệnh của các mạch máu, chẳng hạn như bệnh động mạch vành; vấn đề về nhịp tim (loạn nhịp tim) và khuyết tật tim khi sinh (dị tật tim bẩm sinh).

Thuật ngữ "bệnh tim" thường được dùng lẫn lộn với "bệnh tim mạch" – một thuật ngữ thường dùng để chỉ các vấn đề liên quan đến việc thu hẹp hoặc tắc mạch máu có thể dẫn đến cơn đau tim, đau thắt ngực hoặc đột quỵ. Các vấn đề tim, chẳng hạn như nhiễm trùng và các vấn đề ảnh hưởng đến cơ tim, van hay nhịp đập cũng được coi là hình thức của bệnh tim.

Bệnh tim là kẻ giết người số 1 trên toàn thế giới kể cả đàn ông và phụ nữ ở Hoa Kỳ. Ví dụ, bệnh tim chịu trách nhiệm cho 40 phần trăm của tất cả các ca tử vong tại Hoa Kỳ, hơn tất cả các dạng bệnh ung thư cộng lại. Nhiều dạng bệnh tim có thể ngăn ngừa hoặc điều trị với sự lựa chọn lối sống lành mạnh, chế độ ăn uống và tập thể dục.

Các triệu chứng

Triệu chứng bệnh khác nhau, tùy thuộc vào loại bệnh tim.

Bệnh tim có triệu chứng gây ra do mạch máu

Bệnh tim mạch là do mạch máu bị hẹp, bị tắc hoặc xơ cứng làm cho tim, não  hoặc các bộ phận khác của cơ thể không nhận đủ máu. Triệu chứng bệnh tim mạch có thể bao gồm:

Đau ngực (đau thắt ngực).

Khó thở.

Đau, tê, yếu hoặc lạnh ở chân hoặc cánh tay, nếu các mạch máu ở những bộ phận này của cơ thể bị hẹp.

Có thể không được chẩn đoán mắc bệnh tim mạch cho đến khi tình trạng nặng hơn đến mức có một cơn đau tim, đau thắt ngực, đột quỵ, suy tim hoặc tử vong đột ngột. Điều quan trọng là kiểm tra các triệu chứng tim mạch và thảo luận về bất kỳ vấn đề nào với bác sĩ. Bệnh tim mạch đôi khi có thể được tìm thấy với các lần khám định kỳ.

Bệnh tim có triệu chứng gây ra do nhịp tim bất thường (loạn nhịp tim)

Rối loạn nhịp tim là nhịp tim bất thường. Tim có thể đập quá nhanh, quá chậm, hoặc đột xuất nếu có chứng loạn nhịp tim. Triệu chứng loạn nhịp tim có thể bao gồm:

Rung động trong lồng ngực. 

Nhịp tim nhanh.

Nhịp tim chậm.

Đau ngực.

Khó thở.

Hoa mắt.

Chóng mặt.

Ngất xỉu hoặc gần ngất.

Bệnh tim có triệu chứng gây ra do khuyết tật tim

Khuyết tật tim bẩm sinh nghiêm trọng – khiếm khuyết khi sinh thường trở nên rõ ràng trong vài giờ, ngày, tuần và tháng đầu tiên của cuộc sống. Triệu chứng do khiếm khuyết tim có thể bao gồm:

Da nhạt xám hoặc xanh tím.

Phù chân, bụng, vùng quanh mắt.

Khó thở trong khi ăn, dẫn đến giảm cân.

Các khuyết tật tim bẩm sinh ít nghiêm trọng thường không được chẩn đoán ở thời thơ ấu cho đến sau này, hoặc thậm chí cả tuổi trưởng thành. Các dấu hiệu và triệu chứng của dị tật tim bẩm sinh thường không phải là ngay lập tức đe dọa tính mạng bao gồm:

Dễ dàng hụt hơi trong khi luyện tập hoặc hoạt động.

Dễ dàng mệt mỏi trong khi luyện tập hoặc hoạt động.

Tích tụ dịch trong màng tim hoặc phổi.

Phù ở tay, mắt cá chân hoặc bàn chân.

Bệnh tim có triệu chứng gây ra do bệnh cơ tim

Bệnh cơ tim là cơ tim phì đại và xơ hóa. Trong giai đoạn đầu của bệnh cơ tim, có thể không có triệu chứng. Khi tình trạng bệnh nặng hơn, các triệu chứng bệnh cơ tim bao gồm:

Khó thở khi gắng sức hoặc thậm chí nghỉ ngơi.

Phù chân, mắt cá chân và bàn chân.

Cổ chướng.

Mệt mỏi.

Cảm thấy tim đập nhanh không thường xuyên.

Chóng mặt, hoa mắt và ngất xỉu.

Bệnh tim có triệu chứng gây ra bởi nhiễm trùng tim

Có ba loại bệnh tim nhiễm trùng: Bệnh viêm màng ngoài tim, có ảnh hưởng đến các mô xung quanh tim (màng ngoài tim); Bệnh viêm cơ tim, ảnh hưởng tới lớp cơ thành tim (cơ tim); và viêm nội tâm mạc, ảnh hưởng đến màng tế bào bên trong, phân cách các buồng và van tim (màng trong tim). Thay đổi một chút với từng loại nhiễm trùng, triệu chứng nhiễm trùng có thể bao gồm:

Sốt.

Khó thở.

Yếu hay mệt mỏi.

Phù ở chân hoặc bụng.

Thay đổi nhịp tim.

Ho khan hoặc ho dai dẳng.

Phát ban da hoặc các điểm bất thường.

Bệnh tim có triệu chứng gây ra bởi bệnh van tim

Tim có bốn van – van động mạch chủ, van hai lá, van động mạch phổi và van ba lá – mở và đóng van cho phép máu chảy trực tiếp qua tim. Van có thể bị hư hại bởi một loạt các điều kiện dẫn đến hẹp, bị hở hoặc đóng không đúng cách (sa). Tùy thuộc vào hoạt động của van không đúng, triệu chứng bệnh van tim thông thường bao gồm:

Mệt mỏi.

Khó thở.

Nhịp tim bất thường hoặc tiếng thổi.

Phù chân hoặc mắt cá chân.

Đau ngực.

Ngất xỉu (syncope).

Tìm kiếm sự chăm sóc y tế khẩn cấp nếu có những triệu chứng bệnh tim:

Đau ngực.

Khó thở.

Bất tỉnh.

Dễ dàng điều trị bệnh tim khi nó được phát hiện sớm, nói chuyện với bác sĩ về bất kỳ mối quan tâm của quý vị về sức khỏe tim. Nếu không có bệnh tim, nhưng có quan tâm về phát triển bệnh tim, hãy nói chuyện với bác sĩ về các bước có thể làm để giảm nguy cơ bệnh tim. Điều này đặc biệt đúng nếu có tiền sử gia đình mắc bệnh tim.

Nếu nghĩ rằng có thể có bệnh tim mạch dựa trên dấu hiệu mới hoặc triệu chứng đã có, gặp bác sĩ.

Nguyên nhân

Để hiểu được bệnh tim, biết bao công trình nghiên cứu về tim. Tim là một máy bơm. Một bộ phận cơ có kích thước bằng bàn tay và nằm hơi trái so với trung tâm trong lồng ngực. Tim được chia thành, phía bên trái – bộ phận sẽ đưa máu đến các mô cơ thể và tại đó oxy được sử dụng. Sau đó máu nghèo oxy mầu xanh tím sẽ trở về tim sau khi lưu thông. Phía bên phải của tim, bao gồm tâm nhĩ phải và tâm thất phải, thu thập và bơm máu lên phổi qua động mạch phổi. Phổi làm mới máu với một nguồn cung cấp oxy mới, làm cho nó chuyển sang màu đỏ. Máu giàu oxy sau đó đi vào phía bên trái của tim, bao gồm các tâm nhĩ trái và tâm thất, và được bơm qua các động mạch chủ để cung cấp oxy và chất dinh dưỡng cho các mô trong cơ thể.

Bốn van trong tim giữ cho máu di chuyển đúng cách. Các van ba lá, hai lá, động mạch phổi và động mạch chủ làm việc giống như cửa. Chỉ mở khi máu đẩy vào. Mỗi van mở và đóng một lần trong mỗi nhịp đập của tim – hay khoảng một lần mỗi giây.

Tim co và thư giãn. Tim co được gọi là tâm thu, và giãn được gọi là tâm trương. Trong thời gian tâm thu, tâm thất co bơm máu vào các mạch máu phổi và hệ thống. Tâm thất bên phải co trước một chút so với tâm thất trái. Tâm thất sau đó giãn trong thời gian tâm trương và đầy máu từ các ngăn trên xuống – tâm nhĩ trái và phải. Sau đó bắt đầu chu kỳ tiếp theo.

Tim cũng có hệ thống điện để giữ nó đập. Xung điện bắt đầu cao trong tâm nhĩ phải và đi qua đường chuyên biệt đến các tâm thất, cung cấp tín hiệu cho thất bơm máu. Hệ thống điện dẫn cho tim đập trong nhịp điệu phối hợp và giữ cho máu lưu thông bình thường. Việc trao đổi liên tục của máu giàu oxy cà máu nghèo oxy giúp cho cơ thể sống.

Các nguyên nhân gây bệnh tim khác nhau tùy theo loại bệnh tim.

Nguyên nhân của bệnh tim do mạch máu

Trong khi bệnh tim mạch có nhiều loại khác nhau của các vấn đề tim hay mạch máu, thuật ngữ này thường được sử dụng có nghĩa là tổn thương tim hay mạch máu do xơ vữa động mạch, sự tích tụ mảng bám chất béo trong động mạch. Đây là một bệnh ảnh hưởng đến động mạch. Động mạch là mạch máu mang oxy và chất dinh dưỡng từ tim đến phần còn lại của cơ thể.

Theo thời gian, tuy nhiên, quá nhiều áp lực trong động mạch có thể làm cho thành dày và cứng – đôi khi hạn chế lưu lượng máu đến các bộ phận và các mô. Quá trình này được gọi là xơ cứng động mạch. Xơ vữa động mạch là dạng phổ biến nhất của chứng rối loạn này. Xơ vữa động mạch cũng là nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh tim mạch, và nó gây ra bởi chế độ ăn uống không lành mạnh, thiếu tập thể dục, thừa cân và hút thuốc. Tất cả những yếu tố nguy cơ chính phát triển xơ vữa động mạch và bệnh tim mạch.

Nguyên nhân bệnh tim do rối loạn nhịp tim

Nguyên nhân thường gặp của chứng loạn nhịp tim, hoặc các điều kiện có thể dẫn đến chứng loạn nhịp tim bao gồm:

Khuyết tật tim khi sinh ra (dị tật tim bẩm sinh).

Bệnh động mạch vành.

Tăng huyết áp.

Bệnh tiểu đường.

Hút thuốc.

Sử dụng quá nhiều rượu hoặc cà phê.

Lạm dụng ma túy.

Stress.

Một số thuốc, chất bổ sung cho chế độ ăn uống và các thảo dược.

Bệnh van tim.

Người khỏe mạnh với tim khỏe mạnh bình thường, chứng loạn nhịp tim gây tử vong phát triển mà không có một số kích hoạt ở bên ngoài, chẳng hạn như là sốc điện hoặc sử dụng các loại thuốc bất hợp pháp, có lẽ loạn nhịp từ khu vực mô sẹo.

Tuy nhiên, tim biến dạng, các xung điện của tim có thể không được bắt đầu hoặc dẫn truyền đúng, làm nhiều khả năng phát triển rối loạn nhịp tim.

Nguyên nhân của bệnh tim do khuyết tật tim

Tim có khiếm khuyết thường phát triển khi một em bé vẫn còn trong bụng mẹ. Khoảng một tháng sau khi thụ thai, tim bắt đầu phát triển. Đó là vào thời điểm dị tật tim có thể bắt đầu hình thành. Các nhà nghiên cứu không chắc chắn chính xác những gì bắt đầu gây ra lỗi, nhưng họ nghĩ rằng một số điều kiện y tế, thuốc men và di truyền học có thể đóng một vai trò.

Nguyên nhân của bệnh tim do cơ tim

Nguyên nhân chính xác của bệnh cơ tim phì đại hoặc giãn cơ tim không rõ. Có ba loại bệnh cơ tim:

Bệnh cơ tim giãn. Đây là loại phổ biến nhất của bệnh cơ tim. Trong rối loạn này, buồng bơm chính – tâm thất trái giãn ra, khả năng bơm trở nên không mạnh mẽ, và máu không chảy một cách dễ dàng qua tim.

Bệnh cơ tim phì đại. Loại này bao gồm phát triển bất thường hoặc phì đại cơ tim, đặc biệt ảnh hưởng đến các cơ của buồng thất trái. Phì đại xảy ra, tim có xu hướng cứng lại và kích thước của tâm thất có thể co lại, cản trở khả năng cung cấp máu cho cơ thể.

Bệnh cơ tim hạn chế. Cơ tim ở những người bị bệnh cơ tim hạn chế trở nên cứng và kém đàn hồi, có nghĩa là tim có thể không được giãn nở và đầy máu giữa các nhịp tim. Đây cũng là loại phổ biến nhất của bệnh cơ tim và có thể xảy ra không có lý do được biết đến.

Nguyên nhân của bệnh tim do viêm

Nhiễm trùng tim, chẳng hạn như viêm màng ngoài tim, viêm nội tâm mạc và viêm cơ tim, được gây ra do kích thích đến cơ tim, chẳng hạn như virus, vi khuẩn, hóa xhất. Những nguyên nhân phổ biến nhất của bệnh viêm tim bao gồm:

Vi khuẩn. Viêm nội tâm mạc có thể được gây ra bởi vi khuẩn vào máu. Các vi khuẩn có thể nhập vào dòng máu thông qua các hoạt động hàng ngày, như ăn uống hay đánh răng, đặc biệt là nếu sức khỏe răng miệng kém. Viêm cơ tim cũng có thể được gây ra bởi một loại vi khuẩn gây bệnh Lyme.

Virus. Nhiễm trùng tim có thể được gây ra bởi virus, đó là virus cúm (coxsackievirus B và adenovirus), phát ban parvovirus B19, nhiễm trùng đường tiêu hóa (echovirus), bạch cầu đơn nhân (Epstein-Barr virus) và bệnh sởi (rubella). Các virus kết hợp với nhiễm trùng qua đường tình dục cũng có thể đến cơ tim và gây nhiễm trùng.

Ký sinh trùng. Trong số các ký sinh trùng có thể gây nhiễm trùng tim, Trypanosoma cruzi, toxoplasma và một số được truyền bởi côn trùng và có thể gây ra một tình trạng gọi là Chagas.

Thuốc có thể gây ra phản ứng dị ứng hoặc độc hại. Chúng bao gồm thuốc kháng sinh, chẳng hạn như thuốc penicillin và sulfonamide, cũng như một số chất bất hợp pháp, chẳng hạn như cocaine. Các kim tiêm truyền, thuốc bất hợp pháp cũng có thể truyền virus hoặc vi khuẩn và có thể gây nhiễm trùng tim.

Các bệnh khác. Chúng bao gồm lupus, các bệnh mô liên kết, viêm mạch máu (viêm mạch), và tình trạng viêm hiếm, chẳng hạn như u hạt Wegener's.

Nguyên nhân của bệnh tim do van tim

Có nhiều nguyên nhân gây bệnh van tim. Bốn van trong tim giữ cho máu chảy đúng hướng. Có thể được sinh ra với bệnh van tim, hoặc các van có thể bị hỏng bởi các điều kiện như sốt thấp khớp, nhiễm trùng viêm nội tâm mạc, rối loạn mô liên kết, và một số loại thuốc hoặc phương pháp điều trị bức xạ đối với bệnh ung thư.

Yếu tố nguy cơ

Yếu tố nguy cơ bệnh tim bao gồm:

Tuổi. Tuổi cao có đóng góp cho bệnh tim do nguy cơ bị hư hại cơ tim, hẹp động mạch và làm suy yếu hoặc phì đại.

Giới tính. Đàn ông thường có nguy cơ mắc bệnh tim. Tuy nhiên, nguy cơ gia tăng ở phụ nữ sau khi mãn kinh.

Lịch sử gia đình. Lịch sử gia đình mắc bệnh tim làm tăng nguy cơ bệnh mạch vành, đặc biệt là nếu cha mẹ phát triển nó ở độ tuổi sớm (trước tuổi 55 với người anh em nam, người cha và 65 cho một phụ nữ như mẹ, chị gái).

Hút thuốc. Nicotine làm co thắt mạch máu, và carbon monoxide có thể làm hỏng lớp lót bên trong, dễ bị xơ vữa động mạch. Đau tim phổ biến hơn ở những người hút thuốc so với người không hút thuốc.

Chế độ ăn uống. Chế độ ăn uống nhiều muối, chất béo và cholesterol có thể đóng góp vào sự phát triển của bệnh tim.

Tăng huyết áp. Không kiểm soát được huyết áp cao có thể dẫn đến xơ cứng và dày thành các động mạch, thu hẹp các mạch máu.

Cholesterol trong máu cao. Mức cholesterol trong máu cao có thể làm tăng nguy cơ hình thành các mảng xơ vữa động mạch. Mảng có thể được gây ra bởi mức cao lipoprotein mật độ thấp (LDLs), được gọi là cholesterol "xấu", hoặc là mức thấp lipoprotein mật độ cao (HDLs), được gọi là cholesterol "tốt".

Bệnh tiểu đường. Bệnh tiểu đường làm tăng nguy cơ bệnh tim. Cả hai điều kiện chia sẻ các yếu tố nguy cơ tương tự, chẳng hạn như béo phì và huyết áp cao.

Bệnh béo phì. Vượt quá trọng lượng thường làm nặng thêm yếu tố nguy cơ khác.

Không hoạt động. Thiếu tập thể dục cũng kết hợp với nhiều hình thức bệnh tim và một số các yếu tố nguy cơ khác.

Căng thẳng cao. Không giải tỏa được căng thẳng trong cuộc sống có thể làm hỏng các động mạch cũng như làm trầm trọng thêm các yếu tố nguy cơ khác của bệnh tim.

Vệ sinh kém. Không thường xuyên rửa tay và thói quen khác để giúp ngăn ngừa nhiễm virus hoặc vi khuẩn có thể rơi vào nguy cơ nhiễm trùng tim, đặc biệt là nếu có một bệnh tim tiềm ẩn. Các nhà nghiên cứu cũng tin rằng sức khỏe răng miệng kém có thể góp phần vào bệnh tim. Mầm bệnh về răng và nướu có thể đi từ miệng đến tim, có khả năng làm bệnh động mạch vành xấu đi.

Các biến chứng

Một trong những biến chứng thường gặp nhất của bệnh tim là ngất.

Suy tim. Suy tim xảy ra khi tim không thể bơm đủ máu để đáp ứng nhu cầu của cơ thể. Theo thời gian, tim không thể theo kịp với nhu cầu bình thường do nó đảm nhiệm. Tâm thất có thể trở nên cứng và không hoạt động đúng giữa các nhịp đập. Ngoài ra, cơ tim có thể suy yếu, và tâm thất giãn ra đến độ tim không thể bơm máu hiệu quả cho cơ thể . Suy tim có thể là kết quả của nhiều dạng bệnh tim, bao gồm cả các khuyết tật tim, bệnh mạch máu, bệnh van tim, nhiễm trùng tim hoặc bệnh cơ tim.

Các biến chứng khác của bệnh tim bao gồm:

Đau tim. Bệnh động mạch vành có thể gây ra một cơn đau tim. Cơn đau tim thường xảy ra khi khối máu đông chặn dòng chảy của động mạch vành. Bị gián đoạn lưu lượng máu tới tim có thể gây tổn thương hoặc phá hủy một phần cơ tim.

Đột quỵ. Bệnh tim mạch có thể gây ra một cơn đột quỵ thiếu máu cục bộ, sẽ xảy ra khi các động mạch lên não bị hẹp hay tắc và quá ít máu đến não. Đột quỵ là một cấp cứu y tế – mô não bắt đầu chết chỉ trong vòng vài phút khi đột quỵ.

Phình mạch. Bệnh tim mạch cũng có thể gây ra chứng phình động mạch, một biến chứng nghiêm trọng có thể xảy ra bất cứ nơi nào trong cơ thể. Nếu vỡ phình mạch, có thể phải đối mặt với chảy máu đe dọa tính mạng. Mặc dù điều này thường là thảm họa bất ngờ, sự rỉ máu chậm cũng có thể. Nếu cục máu đông ra khỏi phình mạch, có thể chặn một động mạch ở một điểm khác.

Bệnh động mạch ngoại biên. Xơ vữa động mạch dẫn đến bệnh động mạch vành cũng có thể dẫn đến bệnh động mạch ngoại vi. Khi phát triển bệnh động mạch ngoại biên (PAD), tứ chi – thường là đôi chân – không nhận được lưu lượng máu đủ để theo kịp với nhu cầu. Điều này gây ra các triệu chứng, và đau chân đáng chú ý nhất khi đi bộ (claudication).

Ngừng tim đột ngột. Ngừng tim đột ngột thường là kết quả của sự nhiễu loạn điện trong tim làm gián đoạn bơm và là nguyên nhân không cung cấp máu cho các phần còn lại của cơ thể. Ngừng tim đột ngột gần như luôn luôn xảy ra trong bối cảnh của các vấn đề tim mạch cơ bản khác, đặc biệt là bệnh động mạch vành. Ngừng tim đột ngột là một cấp cứu y tế. Nếu không được điều trị ngay lập tức, sẽ dẫn đến tử vong đột ngột.

Các xét nghiệm và chẩn đoán

Các xét nghiệm cần để chẩn đoán bệnh tim phụ thuộc vào những vấn đề bác sĩ nghĩ rằng có thể có. Khi có vấn đề gì về bệnh tim, bác sĩ có thể sẽ thực hiện khám và hỏi về lịch sử y tế gia đình và cá nhân trước khi làm bất kỳ xét nghiệm khác. Các xét nghiệm để chẩn đoán bệnh tim có thể bao gồm:

Xét nghiệm máu. Có thể cần phải thử nghiệm các chất trong máu mà có thể cho biết bị bệnh tim. Bác sĩ có thể kiểm tra mức cholesterol và chất béo trung tính, số lượng tế bào máu, hoặc xét nghiệm máu khác mà có thể cho thấy có hại cho tim.

Chụp X quang. Hình ảnh được tạo ra bởi X quang ngực. Máy X quang tạo ra bức xạ nhỏ đi qua cơ thể và tạo ra hình ảnh trên phim. Chụp X quang cho thấy hình ảnh của tim, phổi và mạch máu. Nó có thể tiết lộ nếu tim to, dấu hiệu của một số dạng bệnh tim.

Điện tâm đồ (ECG). Thử nghiệm không xâm lấn, kỹ thuật viên sẽ đặt điện cực trên ngực ghi lại các xung điện làm cho tim đập. ECG ghi tín hiệu điện và có thể giúp bác sĩ phát hiện nhịp tim và cấu trúc tim bất thường. Có thể ghi điện tâm đồ trong khi nghỉ, hoặc trong khi gắng sức.

Theo dõi Holter. Holter là một thiết bị di động mang theo ghi lại ECG liên tục, thường là từ 24 đến 72 giờ. Theo dõi Holter được sử dụng để phát hiện nhịp tim bất thường đôi khi không tìm thấy trong kiểm tra điện tâm đồ thường quy.

Siêu âm tim. Không xâm lấn, trong đó bao gồm siêu âm ngực, cho thấy hình ảnh chi tiết của cấu trúc và chức năng tim. Sóng siêu âm được truyền đi, và tiếng vang được ghi lại với một thiết bị chuyển đổi bên ngoài cơ thể. Một máy tính sử dụng thông tin từ các bộ chuyển đổi để tạo ra hình ảnh chuyển động trên màn hình video.

Trong một số trường hợp hình ảnh từ siêu âm tim qua thành ngực không rõ, bác sĩ có thể đề nghị siêu âm tim qua thực quản. Trong kiểm tra này,   ống thông có bộ chuyển đổi nhỏ như ngón tay trỏ, dẫn xuống cổ họng. Các bộ chuyển đổi sẽ truyền tải hình ảnh của tim đến một màn hình máy tính.

Đặt ống thông tim. Trong thử nghiệm này, một ống được đưa vào tĩnh mạch hoặc động mạch ở chân (háng) hoặc cánh tay. Một ống sau đó đưa vào vỏ bọc này. Nhờ hình ảnh X quang trên màn hình, bác sĩ dẫn ống thông trong động mạch đến tim. Áp lực trong buồng tim có thể được đo, và chất nhuộm có thể được tiêm. Thuốc nhuộm có thể được nhìn thấy trên tia X, giúp bác sĩ nhìn thấy để kiểm tra lưu lượng máu qua tim, mạch máu và các van bất thường.

Sinh thiết. Đôi khi, sinh thiết tim sẽ được thực hiện như một phần của thông tim, đặc biệt là nếu bác sĩ nghi ngờ có viêm tim và đã không thể xác nhận với các xét nghiệm khác. Trong sinh thiết tim, mẫu nhỏ mô tim được lấy ra qua ống thông và được gửi đến phòng thí nghiệm để thử nghiệm.

Chụp cắt lớp vi tính tim (CT scan). Xét nghiệm này thường được sử dụng để kiểm tra các rối loạn nhịp tim hoặc cấu trúc tim. Trong CT scan tim, nằm trên bàn bên trong máy. Ống X quang bên trong máy quay xung quanh cơ thể và thu thập hình ảnh của tim và ngực. Một số máy tìm sự tích tụ canxi trong động mạch, có thể cho thấy đang có nguy cơ bị đau tim. Tuy nhiên, CT không nên dùng cho hầu hết mọi người, khi các thông tin mà nó cung cấp thường không hữu ích.

Hình ảnh cộng hưởng từ (MRI). Trong MRI tim, nằm trên bàn bên trong máy giống như ống tạo ra từ trường. Từ trường gắn các hạt nguyên tử trong một số tế bào. Khi sóng radio được phát sóng đối với các hạt liên kết, sản xuất ra tín hiệu thay đổi tùy theo loại mô. Hình ảnh của tim được tạo ra từ các tín hiệu này, trong đó bác sĩ sẽ xem xét giúp xác định nguyên nhân của tình trạng tim.

Phương pháp điều trị và thuốc

Phương pháp điều trị bệnh tim khác nhau. Có thể cần thay đổi lối sống, thuốc men, phẫu thuật hay thủ thuật y khoa khác như là một phần của điều trị.

Điều trị bệnh tim do mạch máu

Mục tiêu điều trị các bệnh về động mạch (bệnh tim mạch) thường mở động mạch bị thu hẹp gây ra các triệu chứng. Tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của tắc nghẽn động mạch, điều trị có thể bao gồm:

Thay đổi lối sống. Cho dù bệnh tim là nhẹ hay nặng, rất có thể bác sĩ sẽ khuyên nên thay đổi lối sống như một phần của điều trị. Thay đổi lối sống bao gồm ăn ít chất béo, ít natri, ít nhất 30 phút tập luyện vừa phải trên hầu hết các ngày trong tuần, bỏ hút thuốc và hạn chế lượng rượu uống.

Thuốc. Nếu chỉ thay đổi lối sống là không đủ, bác sĩ có thể kê toa thuốc để kiểm soát bệnh tim. Điều này có thể bao gồm các thuốc hạ huyết áp, chẳng hạn như thuốc lợi tiểu, các chất ức chế men chuyển angiotensin (ACE) hoặc thuốc chẹn beta, thuốc làm loãng máu, chẳng hạn như liệu pháp aspirin hàng ngày, hoặc thuốc hạ cholesterol như statins hay fibrates.

Thủ thuật y tế hoặc phẫu thuật. Nếu thuốc không đủ, có thể bác sĩ sẽ khuyên  nên tiến hành thủ thuật cụ thể hoặc phẫu thuật để loại bỏ tắc nghẽn trong tim. Một thủ thuật phổ biến là nong mạch vành, được thực hiện bằng cách đặt ống thông trong động mạch ở cánh tay hay háng và luồn một quả bóng nhỏ đến động mạch bị tắc và bơm để mở lại động mạch. Một cuộn dây kim loại nhỏ gọi là ống đỡ động mạch (stent) thường được đặt trong động mạch trong nong mạch tim. Ống đỡ động mạch này giúp giữ cho động mạch mở.

Đôi khi, một thủ thuật xâm lấn hơn, phẫu thuật bắc cầu động mạch vành là cần thiết. Trong thủ thuật này, phần bị động mạch và tĩnh mạch từ một phần khác của cơ thể được lấy ra – thường là chân – thay thế phần bị bệnh của động mạch vành.

Điều trị bệnh tim do rối loạn nhịp tim

Tuỳ theo mức độ của tình trạng, bác sĩ chỉ đơn giản có thể đề nghị nghiệm pháp hoặc thuốc để điều chỉnh nhịp tim không đều. Cũng có thể sẽ cần một thiết bị y tế hoặc phẫu thuật nếu tình trạng nghiêm trọng hơn.

Tập dây phế vị. Có thể ngăn chặn một số rối loạn nhịp tim bằng cách sử dụng diễn tập cụ thể, trong đó bao gồm giữ hơi thở và thở chậm, ngâm mặt trong nước đá, hoặc ho. Bác sĩ có thể khuyên thủ thuật khác để làm chậm nhịp tim nhanh. Các cuộc thủ thuật ảnh hưởng đến hệ thống thần kinh điều khiển nhịp tim (dây thần kinh vagal), thường gây ra nhịp tim chậm. Không tìm kiếm bất kỳ thao tác nào mà không nói chuyện với bác sĩ trước.

Thuốc. Những người có nhịp tim nhanh có thể đáp ứng tốt với thuốc chống loạn nhịp. Mặc dù không chữa dứt được vấn đề, có thể làm giảm cơn đau tim do tim đập nhanh hoặc làm chậm xuống khi xảy ra. Một số thuốc có thể làm chậm nhịp tim quá mức và có thể cần máy tạo nhịp tim. Điều quan trọng là dùng thuốc chống loạn nhịp chính xác theo chỉ dẫn của bác sĩ để tránh biến chứng.

Thủ thuật y tế. Hai thủ thuật phổ biến để điều trị rối loạn nhịp tim là sốc điện và cắt bỏ. Trong loạn nhịp tim, sốc điện được sử dụng để thiết lập lại nhịp tim thường xuyên. Thông thường được thực hiện với cực điện đặt trên ngực, có thể cung cấp một cú sốc điện. Cho dùng thuốc an thần trong quá trình thủ tục này, nên không thấy đau. Trong cắt bỏ, ống thông được luồn qua mạch máu đến bên trong tim. Các điện cực tiêu diệt (cắt bỏ) điểm nhỏ mô tim, nơi tạo ra chứng loạn nhịp tim.

Máy tạo nhịp tim hoặc máy khử rung tim được cấy dưới da (ICD). Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể khuyên nên có máy tạo nhịp tim hoặc cấy máy khử rung để điều chỉnh nhịp tim. Máy tạo nhịp phát ra xung điện để làm nhanh nhịp tim nếu nó quá chậm, và ICD có thể làm đúng khi nhịp tim nhanh hoặc hỗn loạn bằng cách sử dụng xung điện. Phẫu thuật để cấy ghép mỗi thiết bị là tương đối nhỏ, và thường chỉ đòi hỏi một vài ngày hồi phục.

Phẫu thuật. Đối với chứng loạn nhịp tim nặng, hoặc cho những người có nguyên nhân tiềm ẩn như khuyết tật tim, phẫu thuật có thể là một lựa chọn. Bởi vì các ca phẫu thuật để sửa chữa rối loạn nhịp tim phẫu thuật mở đôi khi cần nhiều tháng để phục hồi, phẫu thuật thường là một lựa chọn điều trị cuối cùng.

Điều trị bệnh tim do dị tật tim

Một số khuyết tật tim là nhỏ và không cần điều trị, trong khi những người khác có thể yêu cầu kiểm tra thường xuyên, ngay cả khi dùng thuốc hoặc phẫu thuật. Tùy thuộc vào khiếm khuyết và mức độ nghiêm trọng, điều trị có thể bao gồm:

Thuốc. Một số khuyết tật tim bẩm sinh nhẹ, đặc biệt là những người tìm thấy sau thời thơ ấu hay tuổi trưởng thành, có thể được điều trị bằng thuốc trợ giúp các hoạt động tim hiệu quả hơn.

Thủ thuật sử dụng ống thông. Một số người có dị tật bẩm sinh tim được sửa chữa bằng cách sử dụng kỹ thuật đặt ống thông, cho phép sửa chữa mà không cần phẫu thuật mở lồng ngực và tim. Thủ tục thực hiện bằng cách sử dụng ống thông, các bác sĩ đưa một ống nhỏ (catheter) vào mạch máu ở chân và dẫn nó vào tim với sự giúp đỡ của hình ảnh X quang. Khi ống thông được đặt tại nơi khiếm khuyết, các dụng cụ nhỏ được luồn qua ống thông đến tim để sửa chữa các khiếm khuyết.

Phẫu thuật tim mở. Trong một số trường hợp, bác sĩ có thể thực hiện phẫu thuật tim mở để cố gắng sửa chữa khuyết tật tim. Những ca phẫu thuật đôi khi đòi hỏi phải có thời gian phục hồi lâu dài. Có thể sẽ cần phẫu thuật lại trong vài năm để tiếp tục sửa chữa.

Cấy ghép tim. Nếu khiếm khuyết tim nghiêm trọng có thể không sửa chữa được, ghép tim có thể là một lựa chọn.

Điều trị bệnh tim do cơ tim

Điều trị bệnh cơ tim khác nhau, tùy thuộc vào loại bệnh cơ tim và mức độ nghiêm trọng. Phương pháp điều trị có thể bao gồm:

Thuốc. Bác sĩ có thể kê toa thuốc có thể cải thiện khả năng bơm của tim, chẳng hạn như chất ức chế ACE hoặc chẹn thụ thể angiotensin II. Beta blockers, làm cho tim đập chậm hơn, giúp giảm căng thẳng trên tim.

Thiết bị y tế. Nếu có bệnh cơ tim giãn nở, điều trị có thể bao gồm máy tạo nhịp tim đặc biệt tạo cơn co tâm thất trái và phải, nâng cao khả năng bơm của tim. Nếu có nguy cơ loạn nhịp tim nghiêm trọng, máy khử rung tim được cấy dưới da (ICD) có thể là một lựa chọn. ICD là các thiết bị nhỏ cấy vào ngực để liên tục theo dõi nhịp tim và cung cấp những cú sốc điện khi cần thiết để kiểm soát tim đập bất thường, tim đập nhanh. Các thiết bị cũng có thể làm việc như máy tạo nhịp.

Cấy ghép tim. Nếu có bệnh tim nghiêm trọng và thuốc không thể kiểm soát các triệu chứng, cấy ghép tim có thể cần thiết.

Điều trị các bệnh tim do nhiễm trùng tim

Việc điều trị các bệnh nhiễm trùng tim như viêm nội tâm mạc, viêm màng ngoài tim hoặc viêm cơ tim thường là thuốc men, có thể bao gồm:

Thuốc kháng sinh. Nếu tình trạng là do một loại vi khuẩn, bác sĩ sẽ kê toa thuốc kháng sinh. Thuốc kháng sinh được dùng theo đường tiêm tĩnh mạch 2 – 6 tuần, tùy thuộc vào mức nhiễm trùng.

Các loại thuốc để điều chỉnh nhịp tim. Nếu sự lây nhiễm đã ảnh hưởng đến nhịp tim, bác sĩ có thể kê toa thuốc như thuốc ức chế men chuyển angiotensin hoặc thuốc chẹn beta để giúp bình thường hóa nhịp tim.

Nếu bệnh tim gây thiệt hại nghiêm trọng, có thể cần phải phẫu thuật để sửa chữa phần hư hỏng của tim.

Điều trị bệnh tim do van tim

Mặc dù phương pháp điều trị cho các bệnh van tim có thể thay đổi tùy thuộc vào van bị ảnh hưởng và mức độ nghiêm trọng của tình trạng, lựa chọn điều trị thường bao gồm:

Thuốc. Có thể bệnh van tim nhẹ, có thể được quản lý chỉ bằng thuốc. Thông thường, thuốc được quy định cho các bệnh van tim bao gồm thuốc để mở các mạch máu (thuốc giãn mạch), thuốc hạ cholesterol (statin), thuốc làm giảm khả năng giữ nước (lợi tiểu), và thuốc làm loãng máu (thuốc chống đông máu).

Sửa van bằng bóng. Thủ tục này đôi khi được dùng như là thủ tục điều trị hẹp van. Trong thủ tục này, một ống nhỏ thông qua tĩnh mạch ở chân và đến tim. Bóng được đưa vào nơi van hẹp. Bác sĩ sau đó bơm bóng, mở van hẹp.

Phẫu thuật sửa chữa van hoặc thay thế. Nếu tình trạng nghiêm trọng, có thể cần phải phẫu thuật để sửa chữa tình trạng này. Bác sĩ có thể sửa chữa van. Nếu van không thể được sửa chữa, có thể được thay thế bằng van làm bằng vật liệu tổng hợp.

Phong cách sống và biện pháp khắc phục

Bệnh tim có thể được cải thiện – hoặc thậm chí ngăn chặn – bằng cách thay đổi lối sống nhất định. Những thay đổi sau đây có thể giúp đỡ bất cứ ai muốn cải thiện sức khỏe tim:

Ngưng hút thuốc lá. Hút thuốc lá là một yếu tố nguy cơ chính đối với bệnh tim, đặc biệt là xơ vữa động mạch. Nicotine co thắt mạch máu và tim làm việc nặng hơn, và carbon monoxide làm giảm ôxy trong máu và tổn thương niêm mạc của các mạch máu. Nếu hút thuốc, bỏ thuốc là cách tốt nhất để giảm nguy cơ bệnh tim và biến chứng của nó.

Kiểm soát huyết áp. Hãy hỏi bác sĩ để đo huyết áp ít nhất mỗi hai năm. Bác sĩ có thể khuyên nên đo thường xuyên hơn nếu huyết áp cao hơn bình thường hoặc có tiền sử bệnh tim. Huyết áp tốt nhất là dưới 120 tâm thu và tâm trương 80, được đo bằng milimet thủy ngân (mm Hg).

Kiểm tra cholesterol. Hãy hỏi bác sĩ về kiểm tra cholesterol khi đang ở độ tuổi 20 và sau đó ít nhất mỗi năm năm. Nếu kết quả thử nghiệm không thuộc phạm vi mong muốn, bác sĩ có thể khuyên nên đo thường xuyên hơn. Hầu hết mọi người phải nhắm vào mức độ LDL dưới 130 mg / dL (mg / dL), hoặc 3,4 millimoles / lít (mmol / L). Nếu có các yếu tố nguy cơ khác của bệnh tim, LDL mục tiêu có thể dưới 100 mg / dL (2.6 mmol / L). Nếu có nguy cơ rất cao mắc bệnh tim – nếu đã có một cơn đau tim hoặc tiểu đường – mục tiêu là mức LDL dưới 70 mg / dL (1,8 mmol / L).

Giữ bệnh tiểu đường được kiểm soát. Nếu bị tiểu đường, kiểm soát chặt chẽ lượng đường trong máu có thể giúp giảm nguy cơ bệnh tim.

Vận động. Nếu có bệnh tim, tập thể dục giúp đạt được và duy trì một trọng lượng khỏe mạnh và kiểm soát bệnh tiểu đường, cholesterol cao và huyết áp cao – tất cả các yếu tố nguy cơ bệnh tim. Nếu có khuyết tật hoặc loạn nhịp tim, có thể có một số hạn chế về các hoạt động có thể làm. Với chỉ dẫn của bác sĩ, vận động thể chất 30 đến 60 phút một ngày và nhiều nhất các ngày trong tuần. Ngay cả khi không thể dành thời gian cho trong 30 – 60 phút cho buổi tập thể dục, vẫn có thể hưởng lợi từ hoạt động vào một số buổi mỗi 10 phút.

Ăn thực phẩm lành mạnh. Chế độ ăn uống cho sức khỏe tim dựa trên các loại trái cây, rau và ngũ cốc – ít cholesterol bão hòa, chất béo và natri – có thể giúp  kiểm soát cân nặng, huyết áp và cholesterol. Ăn uống một hoặc hai bữa cá một tuần cũng có lợi.

Duy trì trọng lượng khỏe mạnh. Thừa cân làm tăng nguy cơ mắc bệnh tim. Giảm cân đặc biệt quan trọng cho những người có số đo vòng eo lớn hơn 101,6 cm dành cho nam giới và hơn 88,9 cm cho phụ nữ – bởi vì mọi người với hình dạng cơ thể này có nhiều khả năng phát triển bệnh tiểu đường và bệnh tim.

Quản lý căng thẳng. Giảm căng thẳng càng nhiều càng tốt. Thực hành kỹ thuật lành mạnh cho quản lý căng thẳng, chẳng hạn như thư giãn cơ bắp và hít thở sâu.

Thực hành tốt vệ sinh. Tránh xa những người khác khi họ bị bệnh và thường xuyên rửa tay có thể không chỉ ngăn ngừa nhiễm trùng tim, cũng có thể giúp ngăn ngừa nhiễm virus hoặc vi khuẩn thêm nếu đã có bệnh tim. Ngoài ra, đánh răng và dùng chỉ nha khoa thường xuyên có thể ngăn ngừa vi trùng trong miệng đến tim, mà có thể làm tăng bệnh tim mạch.

Tiêm phòng cúm. Nếu có bệnh tim mạch, đang ở một nguy cơ lớn hơn của việc có cơn đau tim nếu mắc cúm. Tiêm ngừa cúm làm giảm nguy cơ này.

Ngoài việc thay đổi lối sống lành mạnh, hãy nhớ tầm quan trọng của kiểm tra y tế thường xuyên. Phát hiện sớm và điều trị có thể chuẩn bị cho sức khỏe tim tốt hơn.

Thay thế thuốc

Có một số loại thuốc thay thế có thể có hiệu quả trong việc hạ thấp cholesterol và ngăn ngừa một số loại bệnh tim mạch, bao gồm:

Cây mã đề bọ chét.

Coenzyme Q – 10.

Hạt lanh.

Yến mạch và cám yến mạch.

Omega – 3 fatty acid.

Stanols và sterol thực vật, chẳng hạn như beta – sitosterol và sitostanol.

Như với bất kỳ thuốc thay thế, hãy nói chuyện với bác sĩ trước khi thêm bất kỳ bổ sung mới cho chế độ điều trị. Ngay cả các loại thuốc thảo dược tự nhiên, bổ sung có thể tương tác với các thuốc đang dùng.

Đối phó và hỗ trợ

Có thể cảm thấy thất vọng, buồn bã hay bị áp đảo sau khi biết có bệnh tim. May mắn thay, có nhiều cách để giúp đối phó với bệnh tim hoặc cải thiện tình trạng. Chúng bao gồm:

Phục hồi chức năng tim. Đối với những người có bệnh tim mạch gây ra một cơn đau tim hoặc có yêu cầu phẫu thuật để sửa chữa, phục hồi chức năng tim thường được khuyến cáo như là một cách để cải thiện điều trị và tốc độ phục hồi. Phục hồi chức năng tim là một chương trình thường được chia thành các giai đoạn có liên quan đến các cấp thực hiện giám sát, tư vấn dinh dưỡng, hỗ trợ tinh thần, hỗ trợ và giáo dục về thay đổi lối sống để giảm thiểu rủi ro về vấn đề tim mạch.

Hỗ trợ nhóm. Tìm ra hoặc một người thân có bệnh tim có thể là điều đáng sợ. Nói chuyện với bạn bè và gia đình để được hỗ trợ là cần thiết, nhưng nếu thấy cần giúp đỡ nhiều hơn, nói chuyện với bác sĩ về tham gia một nhóm hỗ trợ. Có thể nói về mối quan tâm với những người khác đang trải qua những khó khăn tương tự có thể được chia sẻ và giúp đỡ.

Tiếp tục kiểm tra y tế. Nếu có bệnh tim tái phát hay mãn tính, thường xuyên kiểm tra với bác sĩ để đảm bảo rằng quản lý tình trạng tim đúng cách. Kiểm tra thường xuyên có thể giúp bác sĩ quyết định có cần thay đổi điều trị, và có thể giúp nắm bắt được những vấn đề mới nếu chúng xảy ra. Nếu là cha mẹ của một đứa trẻ bị bệnh tim, khuyến khích con thường xuyên ghé thăm bác sĩ để theo dõi bệnh tim.

Phòng chống

Một số loại bệnh tim, chẳng hạn như dị tật tim, không thể ngăn chặn. Tuy nhiên, có thể giúp ngăn ngừa nhiều loại khác của bệnh tim bằng cách làm thay đổi lối sống có thể cải thiện bệnh tim, chẳng hạn như bằng cách:

Không hút thuốc lá .

Kiểm soát huyết áp cao, cholesterol cao và bệnh tiểu đường.

Duy trì hoạt động thể chất.

Ăn thực phẩm lành mạnh.

Duy trì cân nặng.

Giảm và quản lý căng thẳng.

Thực hành vệ sinh tốt.

Thành viên SBB